Kritisch-analytische Bewertung beider Verfahren

    

A)    Problem des unkontrollierten Schneidens:

-          FUE-Methode

Es werden Bohrer mit einem Durchmesser von 0,8-1,2 mm verwendet. Je kleiner der Bohrer ist, umso häufiger kommt es vor, dass Haarwurzeln durchtrennt werden [Transsektion], weil der Bohrvorgang unter der Haut nicht direkt einsehbar ist. Die Haare wachsen zwar wieder nach, aber es entstehen unnötige kleine Bohrlöcher. Die Gesamt-Schnittlänge bei der FUE-Methode wird nur selten bedacht. Es lohnt sich einmal nachzurechnen: nehmen wir eine mittlere Transplantation von 1.000 Haartransplantaten an, die mit einem 1 mm Bohrer gewonnen werden sollen. Der Umfang der runden Schneideklinge des Bohrers beträgt 2R mal pi [2piR]. Die Kreiszahl pi beträgt etwa 3,14. Der Radius r ist 0,5 mm. 2 mal 0,5 mm mal 3,14 sind also 3,14 mm. Die gesamte Schnittlänge beträgt demnach 1.000 mal 3,14 = 3.140 mm oder 312 cm oder 3,12 m. Weil der Bohrer in Wachstumsrichtung der Haare schräg auf die Kopfhaut trifft, ist das Bohrloch in der Haut oval begrenzt und damit, je nach Winkel, 20 - 40 % länger als oben berechnet. Der Präzisionsbohrer wird genau in Richtung des vorstehenden Haares angesetzt. In die Tiefe der Haarwurzeln gibt es keine direkte Einsicht. Die Rundschnitte werden vorsichtig, aber ohne direkte visuelle Kontrolle der Follikel durchgeführt, weil die Haarwurzeln durch die Haut nicht sichtbar sind.  Demzufolge kommt es immer in einem bestimmten Prozentsatz zu Transsektionen, also durchgeschnittenen Haaren oder durchgeschnittenen Follikeln. Um auf die geplanten 1000 Haartransplantate zu kommen, müssen bis zu 150 mehr Bohrungen durchgeführt werden. Weitere 100 Bohrungen bedeuten mindestens 31,4 cm zusätzliche Schnittlänge.

Wenn wir die FUE-Methode durchführen, wählen wir gerne den 1,2 mm Bohrer, weil hier die Chance einer Transsektion geringer ist und der gewonnene Hautzylinder unter dem Mikroskop, also unter Sicht, in mehrfache Follikel geteilt werden kann. Damit wird die Situation entschärft.

-          Hautstrip-Methode

     Im Vergleich braucht man für 1.000 Transplantate braucht man einen Hautstreifen von etwa 15 cm Länge und 1 cm Breite. Die Gesamt-Schnittlänge beträgt nur 31 cm. Das entspricht nur 1/10 der unkontrollierten Schnittlänge bei der FUE Methode. Während der Entnahme des Hautstreifens gibt es immer Sichtkontrolle auf die Ebene der Haarwurzeln! Das Herauspräparieren der Haartransplantate erfolgt unter Vergrößerungsoptik bei scharfem Licht und schont jeden Haarfollikel. Es werden intakte, von reichlich Stammzellen umgebene, Haarwurzeln transplantiert.

B)       Problem der Anwachsrate (take-rate) 

-          FUE-Methode

Mehr oder weniger Haarwurzeln werden Methoden-bedingt bei der „blinden“ Entnahme durch Bohrung verletzt. Man muss wegen der Knappheit alle verfügbaren Haarfollikel nehmen und die Anzahl der Bohrungen so gering wie möglich halten. Der Stammzellen tragende Fettanteil um die Haarfollikel herum ist oft sehr gering ausgeprägt. Aus beiden Umständen ergibt sich eine geringere Anwachsrate als bei der Hautstreifen Methode.

-          Hautstreifen-Methode [FUT-Methode]

Bei dieser Methode werden zehnmal bis fünfzehnmal weniger Haarwurzeln beim Heraustrennen verletzt. Weil die Haarfollikel unter Sicht bei hellem Licht und unter Vergrößerung einzelnen aus dem Hautstreifen präpariert werden, kann darauf geachtet werden, dass sie in ausreichendem Fettgewebe eingebettet bleiben. Die im Fettgewebe enthaltenen Stammzellen und Gefäß-bildenden Zellen sorgen für eine rasche Blutgefäßversorgung [capillar kissing] und damit für ein erleichtertes Anwachsen.

C)      Problem der Narbenbildung

-          FUE-Methode

Auch die Bohrlöcher hinterlassen kleine punktförmige Narben. Wir beobachten manchmal bei anderen Ortes operierten Patienten überraschend große, runde Narben im Gebiet der ehemaligen Bohrlöcher. Außerdem werden wegen der vielen verletzten Haarwurzeln, mehr Bohrlöcher angesetzt als ursprünglich geplant. Damit entsteht das Bild eines sogenannten „Mottenfraßes“. Die Haare sind an diesen Stellen stark ausgedünnt und die Narbenflächen werden sichtbar.

Wir in der Medical Well Clinic entnehmen nie zu viele FUE pro Fläche und verfügen über eine Methode, die eine ungestörte, nahezu Narben-freie Heilung möglich macht.

-          Hautstrip-Methode

In den meisten Fällen ist die resultierende Narbe bei dieser Methode ein bis zu einem mm breiter Strich, der über einer Haarlänge von 1,5 cm kaum auffällt. Wenn ein Patient nach der Haartransplantation seine Haare kürzer als 10 mm tragen will, sollte er die FUE-Methode erwägen. Dieser Fall ist aber sehr selten, weil Haare erst ab einer Länge von etwa 5 cm aufwärts ihr volles Volumen für eine Frisur entwickeln. Die meisten Patienten nach Haartransplantation tragen die Haare mit einer Länge von mehr als 4 cm.

D)      Problem der Haarausdünnung (Rarefizierung)

-          FUE-Methode 

Vorsichtig und mit Bedacht durchgeführt, erkennt man kaum eine Haarausdünnung. Weil die Methode bei der Haargewinnung nicht so ergiebig ist, besteht aber die Neigung, mehr Bohrungen durchzuführen, als ursprünglich berechnet und geplant. Dann kommt es zu einem sichtbaren Verlust der ursprünglichen Haardichte in der Entnahmeregion. Bei der Entnahme verletzte, aber nicht geborgene FUE, produzieren oft wieder Haare und verringern nach einem Monat die unmittelbar postoperative Kahlheit in der Entnahmeregion.
Wir vermeiden die sichtbare Haarausdünnung bei dieser Methode.

-          Hautstrip-Methode

Die Entnahme eines Streifens von maximal 1,3 cm Breite führt nicht zu einer erkennbaren Verdünnung der Haardichte. Die resultierende Narbe ist im Allgemeinen sehr fein und für den Friseur nicht mehr sichtbar.

E)       Komfort des Patienten

            -          FUE-Methode

       Hier befindet sich der Patient während des Eingriffes im OP         in bequemer "Sonnenstuhl_Position", bei großen Eingriffen         bis zu 7 Stunden mit kurzen Pausen.

        -          Hautstrip-Methode

        Operationen mit der Hautstreifen-Methode erlauben dem             Patienten eine zwischenzeitliche Pause von eineinhalb bis          zwei Stunden, in der er sich in seinem Zimmer, zum                     Beispiel im Bett schlafend oder auf einer Couch ruhend,              aufhalten kann. Netflix und Snacks stehen zur Verfügung.

F)      Preisesbildung

Die FUE-Methode ist aufwendiger und darum ist der Preis für die Transplantation um 20 % höher. 

G)   Die Transplantation

Für beide Entnahmeverfahren gilt das Folgende:

• Die Haartransplantation in der Medical Well Clinic erfolgt mit einem halb automatischen Gerät, einem Implanter der neuesten Generation. Dabei wird die Herstellung der Aufnahmeöffnung in der Haut für das Transplantat und das Einführen des Transplantates in diese Öffnung in einem Arbeitsschritt vollzogen.

Beide hier besprochenen Methoden – die FUE und die Strip-Methode – führen schließlich zur Transplantation follikulärer Einheiten (FUT; Follicular Unit Transplantation).